Diseño y validez de contenido del cuestionario continuidad del cuidado entre niveles asistenciales / Design and content validity of the Continuity of Care Across Levels of Care Questionnaire

Introducción: La falta de continuidad del cuidado puede ocasionar omisiones o duplicaciones en las acciones dirigidas al cuidado de usuarios con Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT), generando un posible deterioro de su salud. Particularmente, en México y Colombia no existe un instrumento que evalúe la continuidad del cuidado que incluya sus tres elementos esenciales. Objetivos: Diseñar un instrumento que evalúe la continuidad del cuidado entre niveles asistenciales en usuarios con ECNT en México y Colombia; y validar el contenido del cuestionario por medio de un juicio de expertos en versiones adaptadas al contexto mexicano y colombiano. Materiales y Métodos: Se diseñó el cuestionario Continuidad del Cuidado entre Niveles Asistenciales. Se realizó el proceso de validación de contenido por expertos usando el método Delphi. Se seleccionaron 16 jueces expertos (8 por país). Los ítems del cuestionario fueron evaluados bajo cuatro categorías: suficiencia, claridad, coherencia y relevancia. Se realizaron dos rondas de evaluación para determinar el grado de concordancia entre jueces. Resultados: El cuestionario obtuvo un Coeficiente de Validez de Contenido General "Excelente" para ambos países (0,97). La versión final quedó conformada por 85 ítems divididos en tres secciones. Discusión: Este instrumento, a diferencia de otros, evalúa desde la experiencia de los usuarios con ECNT la continuidad del cuidado de forma multidisciplinaria en los tres niveles de atención. Conclusión: El cuestionario alcanzó una validez de contenido esperada usando el método Delphi, para evaluar la continuidad del cuidado entre niveles asistenciales en usuarios con ECNT según el contexto mexicano y colombiano.

Introduction: In the absence of continuity of care, actions aimed at the care of users with chronic non-communicable diseases (NCDs) may be omitted or duplicated, which can potentially worsen users' health. In Mexico and Colombia, in particular, there is no instrument for assessing continuity of care that includes its three essential elements. Objective: To develop an instrument to assess care continuity across levels of care for users with NCDs in Mexico and Colombia and validate the content of the questionnaire through expert judgment of versions adapted to the Mexican and Colombian contexts. Materials and Methods: The Continuity of Care across Levels of Care Questionnaire was designed. The content validation process was carried out by experts using the Delphi technique. Sixteen experts were selected (8 per country). Questionnaire items were assessed in four categories: sufficiency, clarity, coherence, and relevance. Two assessment rounds were conducted to determine the level of experts' agreement. Results: The questionnaire obtained an 'Excellent' overall Content Validity Coefficient in both countries (0.97). Discussion: This instrument, unlike others, assesses the continuity of care in a multidisciplinary manner across the three levels of care from the experience of users with NCDs. Conclusion: The questionnaire achieved the expected content validity using the Delphi technique to assess care continuity across levels of care for users with NCDs, according to the Mexican and Colombian contexts.

Introdução: A falta de continuidade do cuidado pode ocasionar omissões ou duplicidades nas ações voltadas para o atendimento aos usuários com Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), gerando um possível agravamento de sua saúde. Particularmente, no México e na Colômbia não existe um instrumento que avalie a continuidade do cuidado que inclua seus três elementos essenciais. Objetivo: Desenhar um instrumento que avalie a continuidade do cuidado entre os níveis de atenção em usuários com DCNT no México e na Colômbia; e validar o conteúdo do questionário por meio de julgamento de especialistas em versões adaptadas ao contexto mexicano e colombiano. Materiais e Métodos: Foi elaborado o questionário de Continuidade de Cuidados entre os Níveis de Cuidados. O processo de validação de conteúdo foi realizado por especialistas por meio do método Delphi. Foram selecionados 16 juízes especialistas (8 por país). Os itens do questionário foram avaliados em quatro categorias: suficiência, clareza, coerência e relevância. Duas rodadas de avaliação foram realizadas para determinar o grau de concordância entre os juízes. Resultados: O questionário obteve um Coeficiente de Validade de Conteúdo Geral "Excelente" para ambos os países (0,97). A versão final foi composta por 85 itens divididos em três seções. Discussão: Este instrumento, diferente de outros, avalia a partir da experiência dos usuários com DCNT a continuidade do cuidado de forma multidisciplinar nos três níveis de atenção. Conclusão: O questionário atingiu a validade de conteúdo esperada usando o método Delphi, para avaliar a continuidade do cuidado entre níveis de atenção em usuários com DCNT de acordo com o contexto mexicano e colombiano.

Percepción de los estudiantes sobre el consumo de drogas psicoactivas en su universidad / Perception of Students Regarding Psychoactive Drug Use at Their University / Percepção de estudantes sobre o consumo de drogas psicoativas na universidade

entre los jóvenes universitarios se ha observado una tolerancia creciente hacia el consumo de drogas, debido ­entre otros factores­ a una reducción en la percepción de riesgo, que puede con-tribuir a la normalización del consumo. El objetivo fue analizar la percepción de los estudiantes de unauniversidad pública mexicana sobre la situación y la gravedad del consumo de drogas en su institución mediante diversos indicadores. Materiales y métodos: se analizó la base de datos derivada de la aplica-ción del Cuestionario sobre Consumo de Drogas en Estudiantes Universitarios (codeu-3), en el que partici-paron 19 815 estudiantes; se realizaron comparaciones según sexo y área académica utilizando pruebas de chi-cuadrado y el análisis post hoc de Bonferroni. Resultados: las mujeres indicaron tener una menor percepción de riesgo que los hombres sobre las variables analizadas (percepción de los participantes sobre el consumo de drogas en su facultad, venta y gravedad del consumo de drogas, según sexo y área académica y conductas de docentes y estudiantes que facilitan el consumo de alcohol y la postura de las autoridades universitarias ante estudiantes consumidores, según sexo y área académica). Conclusión: los resultados muestran diferencias en la percepción de hombres y mujeres, así como las diferencias asociadas con la adscripción de los estudiantes en las distintas áreas académicas, por lo que se sugiere profundizar el estudio de estos aspectos.

There is a growing tolerance toward drug use among university students due to a reduction in the perception of risk, which is considered as those judgments or intuitions held regarding the danger of a situation that can contribute to the normalization of consumption. This study aimed to analyze the perception of the students at a Mexican public university toward the situation and seriousness of drug use in the university using various indicators. Materials and methods: The database derived from the application of the Questionnaire on Drug Use in University Students (codeu-2 by its name in Spanish), in which 19,815 students from a Mexican public university participated, was analyzed, and comparisons were made according to gender and academic area using chi-squared tests and Bonferroni's post hocanalysis. Results: Women were reported to have a lower perception of risk than men on the variables analyzed (participants' perception of drug use in their faculty, sale and severity of drug use, according to gender and academic area, and behaviors of teachers and students that facilitate alcohol use and the position of university authorities towards student consumers, according to gender and academic area). Conclusion: The results indicated the importance of studying in greater depth the differences in the perception of men and women, as well as their affiliation in the different academic areas.

tem-se observado entre os jovens universitários uma crescente tolerância ao uso de dro-gas, devido à redução da percepção de risco, que é considerada como aqueles julgamentos ou intuições que se fazem sobre o perigo de uma situação, o que pode contribuir para a normalização do consumo. O objetivo do estudo foi analisar a percepção dos estudantes de uma universidade pública mexicana sobre a situação e a gravidade do uso de drogas em sua instituição por meio de vários indicadores. Materiais e métodos: analisou-se a base de dados derivada da aplicação do Questionário de Uso de Drogas em Estudantes Universitários (codeu-2), do qual participaram 19,815 estudantes; as comparações foram feitas de acordo com o gênero e a área acadêmica por meio de testes de qui-quadrado e análise post hoc de Bonferroni. Resultados: as mulheres relataram menor percepção de risco do que os homens nas variáveis analisadas (percepção dos participantes sobre o uso de drogas na faculdade, venda e gravidade do uso de drogas, por gênero e área acadêmica, e comportamentos de professores e alunos que facilitam o consumo de álcool e a atitude das autoridades universitárias perante estudantes consumidores, de acordo com o gênero e área acadêmica). Conclusão: os resultados mostram diferenças na percepção de homens e mulheres, bem como as diferenças associadas à inserção dos alunos nas diferentes áreas acadêmicas, para o que se sugere aprofundar o estudo desses aspectos.

Secondary school students' perceptions of a mobile application design for smoking prevention.

INTRODUCTION: Our research was based on the BUS model, which provides guidelines for developing mobile applications for health. This model is supported by theories of behavior change, user-centered design, and social marketing. This study aimed to determine secondary school students' perceptions of a mobile application design for smoking prevention. METHODS: In 2018, qualitative research was conducted in three secondary schools located in the central part of the state of Veracruz, Mexico. Focus groups were established to explore beliefs about smoking and mobile phone use. The sketch technique was used to identify the characteristics for the mobile application. RESULTS: The students' perception of smoking allowed us to determine behaviors that can be changed: 1) associating cigarettes with a distraction from problems can be prevented; 2) peer and family pressure as a trigger to starting smoking can be avoided; and 3) tobacco use can be disassociated from being popular. Regarding the design of the mobile application prototype, an entertaining game with levels to help teenagers stay active was proposed. CONCLUSIONS: Games for health can help modify user behavior and even positively influence their values. The final product was the prototype for the 'No le entres' (don't jump in) application. An important finding was that adolescents living in both urban and rural settings use mobile phones similarly.

Edad de inicio y consumo de alcohol en pacientes lesionados atendidos en los Servicios de Urgencias en XALAPA, MÉXICO / Idade do início e consumo de álcool Em pacientes lesados atendidos nos Serviços de emergência em Xalapa, México / Onset age and alcohol intake in injured patients treated at emergency rooms in Xapala, México

Objetivo: Identificar la asociación entre la edad de inicio del consumo de alcohol con el patrón de consumo y el consumo problemático en pacientes lesionados. Método: Estudio transversal en lesionados atendidos en el servicio de urgencias de dos hospitales públicos y que reporta-ron consumo de alcohol alguna vez en la vida. Variables: sexo, edad de inicio, consumo de alcohol antes de la lesión, patrón de consumo en el último año y consumo problemático. Resultados: Se incluyeron 354 pacientes, la media de edad de inicio del consumo de alcohol fue 17±4 años. Se observaron diferencias significativas entre la edad de inicio con: sexo (p=0.006), consumo de alco-hol antes de la lesión(p=0.001) y consumo problemático (p=0.001). Conclusión: En el presente estudio se observó que a menor edad de inicio del consumo de alcohol ma-yor consumo problemático y un patrón de consumo alto y consuetudinario. Es necesario establecer estrategias es-pecíficas de intervención para la reducción del consumo de alcohol a edades tempranas.

Objective: To identify the association between alcohol consumption onset age with consumption pattern and troublesome consumption in injured patients. Method: Cross sectional study in injured patients treated in emergency rooms in two public hospitals who reported alcohol consumption at least once in their lives. Variables: sex; onset age, alcohol consumption before the lesion, consumption pattern in the last year and troublesome consumption. Results: 354 patients were included; average alcohol consumption onset age was 17±4. Significant differences were observed between onset age with: sex (p=0.006), alcohol consumption before the lesion (p=0.001) and troublesome consumption (p=0.001). Conclusion: In this study it was observed that younger consumption onset age was associated with more troublesome alcohol consumption and high and customary consumption pattern. It is necessary to establish specific intervention strategies to reduce alcohol intake at early ages.

Objetivo: Identificar a associação entre a idade de início do consumo de álcool e o padrão de consumo e consumo problemático em pacientes lesados. Método: Estudo transversal de pacientes lesados atendidos no pronto-socorro de dois hospitais públicos e que relataram consumo de álcool em algum momento de suas vidas. Variáveis: sexo, idade de início, consumo de álcool antes da lesão, padrão de consumo no último ano e consumo problemático. Resultados: 354 pacientes foram incluídos, a idade média de início do consumo de álcool foi de 17 ± 4 anos. Diferenças significativas foram observadas entre a idade de início com: sexo (p = 0,006), consumo de álcool antes da lesão (p = 0,001) e consumo problemático (p = 0,001). Conclusão: No presente estudo, observou-se que quanto menor a idade de início do consumo de álcool, maior o consumo problemático e um padrão de consumo alto e habitual. É necessário estabelecer estratégias de intervenção específicas para a redução do consumo de álcool em idade precoce.

[Factors associated with hospitalization for injuries in patients treated in emergency departments]. / Factores asociados con la hospitalización por lesiones en pacientes atendidos en los servicios de urgencias.

OBJECTIVE: To identify factors associated with hospitalization for injuries in patients treated in the emergency departments of two hospitals. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study on a sample of injured patients over the age of fifteen, who were treated in the emergency department of two hospitals in Xalapa, Veracruz, México. Bivariate analysis and logistic regression analysis were conducted to estimate the risks by odds ratio (OR) and to identify the factors associated with the likelihood of hospitalization. RESULTS: De los 505 lesionados, 10,7% requirieron ser hospitalizados. The risk of hospitalization was associated mainly to the male gender (OR=2.7, 95% CI 1.2-6.1), age 46 years or over (OR=2.3, 95% CI 1.2-4.5), drinking before the injury (OR = 2.3, 95% CI 1.2-4.6), and violence (OR=2.3, 95% CI 1.1-4.9). Regarding the type of injury, fractures showed the highest risk (OR=7.4, 95% CI 3.0-17.8). CONCLUSION: The results showed that some factors increased the risk of hospitalization for injuries. Such information can be used to propose strategies and develop interventions that may influence prevention of risk factors that result in serious injuries that lead to hospitalization.

OBJETIVO: Identificar los factores asociados con la hospitalización por lesiones en pacientes atendidos en el servicio de urgencias de dos hospitales. MÉTODOS: Estudio transversal, en lesionados mayores de 15 años que solicitaron atención en el servicio de urgencias de dos hospitales de Xalapa, Veracruz, México. Se realizó un análisis bivariado y un análisis de regresión logística para estimar los riesgos mediante Odds Ratio (OR) e identificar los factores asociados con la probabilidad de hospitalización. RESULTADOS: De los 505 lesionados, 10,7% requirieron ser hospitalizados. El riesgo de hospitalización se asoció con el sexo masculino (OR=2,7, IC95% 1,2-6,1), la edad de 46 años o más (OR=2,3, IC95% 1,2-4,5), el consumo de alcohol antes de la lesión (OR=2,3, IC95% 1,2-4,6), la violencia (OR=2,3, IC95% 1,1-4,9). En cuanto al tipo de lesión, mostraron mayor riesgo las fracturas (OR=7,4, IC95% 3,0-17,8). CONCLUSIÓN: Los resultados de esta investigación mostraron que algunos factores presentan mayor riesgo de hospitalización por lesiones. Dicha información puede utilizarse para proponer estrategias y desarrollar intervenciones que puedan incidir en la prevención de factores de riesgo que den como resultado lesiones graves que ameriten hospitalización.

Factores asociados con la hospitalización por lesiones en pacientes atendidos en los servicios de urgencias / Factors associated with hospitalization for injuries in patients treated in emergency departments

RESUMEN Objetivo Identificar los factores asociados con la hospitalización por lesiones en pacientes atendidos en el servicio de urgencias de dos hospitales. Métodos Estudio transversal, en lesionados mayores de 15 años que solicitaron atención en el servicio de urgencias de dos hospitales de Xalapa, Veracruz, México. Se realizó un análisis bivariado y un análisis de regresión logística para estimar los riesgos mediante Odds Ratio (OR) e identificar los factores asociados con la probabilidad de hospitalización. Resultados De los 505 lesionados, 10,7% requirieron ser hospitalizados. El riesgo de hospitalización se asoció con el sexo masculino (OR=2,7, IC95% 1,2-6,1), la edad de 46 años o más (OR=2,3, IC95% 1,2-4,5), el consumo de alcohol antes de la lesión (OR=2,3, IC95% 1,2-4,6), la violencia (OR=2,3, IC95% 1,1-4,9). En cuanto al tipo de lesión, mostraron mayor riesgo las fracturas (OR=7,4, IC95% 3,0-17,8). Conclusión Los resultados de esta investigación mostraron que algunos factores presentan mayor riesgo de hospitalización por lesiones. Dicha información puede utilizarse para proponer estrategias y desarrollar intervenciones que puedan incidir en la prevención de factores de riesgo que den como resultado lesiones graves que ameriten hospitalización.(AU)

ABSTRACT Objective To identify factors associated with hospitalization for injuries in patients treated in the emergency departments of two hospitals. Material and Methods Cross-sectional study on a sample of injured patients over the age of fifteen, who were treated in the emergency department of two hospitals in Xalapa, Veracruz, México. Bivariate analysis and logistic regression analysis were conducted to estimate the risks by odds ratio (OR) and to identify the factors associated with the likelihood of hospitalization. Results De los 505 lesionados, 10,7% requirieron ser hospitalizados. The risk of hospitalization was associated mainly to the male gender (OR=2.7, 95% CI 1.2-6.1), age 46 years or over (OR=2.3, 95% CI 1.2-4.5), drinking before the injury (OR = 2.3, 95% CI 1.2-4.6), and violence (OR=2.3, 95% CI 1.1-4.9). Regarding the type of injury, fractures showed the highest risk (OR=7.4, 95% CI 3.0-17.8). Conclusion The results showed that some factors increased the risk of hospitalization for injuries. Such information can be used to propose strategies and develop interventions that may influence prevention of risk factors that result in serious injuries that lead to hospitalization.(AU)

Gasto de bolsillo en adultos mayores afiliados a un seguro público de salud en México / Out-of-pocket expenditure by elderly adults enrolled in a public health insurance programme in Mexico

Objetivo: Identificar la asociación de distintas variables sociodemográficas con el gasto de bolsillo en servicios de salud en adultos de 60 años y más afiliados al Seguro Popular (SP). Método: Estudio transversal analítico. Se realizó una encuesta a través de una entrevista cara a cara a usuarios de la consulta externa de tres unidades médicas del estado de Veracruz: centro de salud (primer nivel), hospital regional (segundo nivel) y hospital de alta especialidad. El gasto de bolsillo en salud en el último año se analizó con el modelo lineal generalizado. Resultados La muestra fue de 1049 adultos de 60 años y más beneficiarios del SP y la tasa de respuesta fue del 97,7%. El gasto de bolsillo en salud mensual fue US$ 64,8 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 59,9-69,8). El rubro con mayor gasto fueron los medicamentos incluidos en el SP (US$ 28,8; IC95%: 25,8-31,7) y los medicamentos que no cubre el SP (US$ 8; IC95%: 6,7-9,2). Conclusiones Los adultos de 60 años y más afiliados al SP pagan de su bolsillo para atender su salud, a pesar de contar con un seguro público de salud, lo que representa una inequidad en el acceso, principalmente para los más vulnerables, como son la población rural (AU)

Objective: To identify the association between various sociodemographic variables and out-of-pocket expenditure on health by elderly people enrolled in Seguro Popular (SP). Method: Analytical cross-sectional study. An in-person survey was administered to users of three outpatient clinics in the state of Veracruz: a health centre (first level), regional hospital (second level) and highly specialised hospital. The out-of-pocket expenditure on health was analysed using a generalised linear model. Results: The sample consisted of 1,049 beneficiaries of SP over age 60 with a response rate of 97.7%. The monthly out-of-pocket expenditure on health was $64.80 (95% confidence interval [95% CI]: 59.90–69.80). The highest expense category was drugs that are included in the SP ($28.80; 95% CI: 25.80–31.70) and drugs that are not covered by the SP ($8.00; 95% CI: 6.70–9.20). Conclusions: People over age 60 enrolled in SP pay out of their pocket to meet their health needs, despite having public health insurance. This represents an inequity in access, especially for the most vulnerable such as the rural population (AU)

[Out-of-pocket expenditure by elderly adults enrolled in a public health insurance programme in Mexico]. / Gasto de bolsillo en adultos mayores afiliados a un seguro público de salud en México.

OBJECTIVE: To identify the association between various sociodemographic variables and out-of-pocket expenditure on health by elderly people enrolled in Seguro Popular (SP). METHOD: Analytical cross-sectional study. An in-person survey was administered to users of three outpatient clinics in the state of Veracruz: a health centre (first level), regional hospital (second level) and highly specialised hospital. The out-of-pocket expenditure on health was analysed using a generalised linear model. RESULTS: The sample consisted of 1,049 beneficiaries of SP over age 60 with a response rate of 97.7%. The monthly out-of-pocket expenditure on health was $64.80 (95% confidence interval [95% CI]: 59.90-69.80). The highest expense category was drugs that are included in the SP ($28.80; 95% CI: 25.80-31.70) and drugs that are not covered by the SP ($8.00; 95% CI: 6.70-9.20). CONCLUSIONS: People over age 60 enrolled in SP pay out of their pocket to meet their health needs, despite having public health insurance. This represents an inequity in access, especially for the most vulnerable such as the rural population.

Consumo de alcohol y lesiones: estudio en población atendida en servicios de urgencias de la ciudad de Xalapa, Veracruz, México / Alcohol and injuries: study on the population treated in emergency departments in Xalapa, Veracruz, México

RESUMEN: Introducción: El abuso de bebidas alcohólicas ha aumentado en las últimas décadas, principalmente en la población mayor de 15 años, lo que puede provocar un incremento de los problemas sociales y de salud, entre los que destacan las lesiones intencionales por violencia o no intencionales por accidentes. Objetivo: Identificar la asociación entre consumo de alcohol, lesiones y características sociodemográficas en pacientes atendidos en el servicio de urgencias. Método: Estudio transversal, en el servicio de urgencias de dos hospitales de Xalapa, Veracruz (México), entre septiembre y diciembre de 2013. Se aplicó un cuestionario a pacientes lesionados mayores de 15 años. Como medida de asociación se realizaron análisis de regresión logística para estimar las probabilidades mediante Odds Ratio (OR). Resultados: Participaron 505 pacientes, 28.9% reportó haber consumido alcohol antes de la lesión. Quienes consumieron alcohol (OR = 2.42, IC95% 1.36-4.31) y los hombres (OR = 2.33, IC95% 1.12-4.84) presentaron mayor probabilidad de sufrir lesiones graves. Pacientes lesionados en horario nocturno (OR = 3.56, IC95% 2.20-5.77), con edad entre 15 a 29 años (OR = 1.68, IC95% 1.05-2.70) y el consumo de seis a 15 copas de alcohol (OR = 4.40, IC95% 2.17-8.90), mostraron mayor probabilidad de sufrir lesiones por violencia. Discusión y conclusión: Se demostró la asociación del consumo de alcohol con la producción de lesiones. Es necesario que las políticas públicas estén destinadas a fomentar un consumo responsable de alcohol y enfatizar en el control de su uso nocivo que se realiza particularmente en fines de semana y en horario nocturno, para coadyuvar a la prevención de lesiones y sus complicaciones, que en ocasiones pueden ser fatales.

ABSTRACT: Introduction: Excessive alcohol consumption has escalated in recent decades, primarily in adolescents over 15 years of age. This situation can lead to an increase in social and health problems such as intentional violence-related injuries or unintentional injuries caused by accidents. Objective: To identify the association between alcohol and injuries in patients treated in the emergency department and its relationship with certain sociodemographic characteristics. Method: Cross-sectional study conducted in the emergency department of two hospitals in Xalapa, Veracruz (Mexico), between September and December 2013. Injured patients aged 15 years and over were administered a questionnaire. Logistic regression analyses were performed in order to calculate the odds ratio. Results: Among the 505 patients surveyed, 28.9% reported having consumed alcohol prior to injury. Patients who used alcohol (OR = 2.42, 95% CI: 1.36-4.31) and those who were men (OR = 2.33, 95% CI: 1.12-4.84) had a higher probability of severe injuries. Patients injured during night hours (OR = 3.56, 95% CI: 2.20-5.77) aged 15 to 29 years old (OR = 1.68, 95% CI: 1.05-2.70), and in the range between 6 to 15 cups of alcohol consumed (OR = 4.40, 95% CI: 2.17-8.90) showed a higher probability of violence-related injuries. Discussion and conclusion: The study showed the relationship between alcohol consumption and injuries. It is necessary to develop public policies that promote responsible drinking. These policies should emphasize controlling the harmful use of alcohol, particularly during weekends and at night, in order to contribute to the prevention of injuries and its complications, which can sometimes be fatal.

Calidad de la atención desde la perspectiva del usuario en una comunidad terapéutica en Veracruz, México / Quality of care considering the user perspective in a therapeutic community in veracruz, Mexico

Introducción. En México, uno de los problemas de salud pública son las adicciones, las cuales constituyen un fenómeno social con graves secuelas sanitarias y socioeconómicas de dimensiones considerables. Objetivo. Evaluar la calidad de la atención desde la perspectiva del usuario, en una comuni-dad terapéutica del estado de Veracruz, México.Métodos. Estudio transversal y analítico; la población fueron usuarios de la comunidad. Se utilizaron las pruebas ro de Spearman, biserial puntual, tau c de Kendall y ji al cuadrado (p≤0,05). Resultados. Se incluyeron61 usuarios, con media de edad de 33 años y primer consumo entre los 8 y los 17 años. La mayor frecuencia de estancia fueron, cuatro meses (62,3 %). El 96,7 % estaba conforme con la ubicación de la comunidad terapéutica y, el 95,1 %, a gusto con los servicios disponibles. A mayor edad, más miembros de la comunidad consideraron: adecuadas la ubicación (rbp=0,25) y la distancia al núcleo urbano más próximo (rbp =0,27); suficiente el tratamiento psicológico individual (p=0,015; ro=0,311), y suficientes las salidas individuales durante el tratamiento (p=0,028; ro=0,281). A mayor tiempo en el centro, más miembros de la comunidad consideraron insuficientes (p=0,036; ro=-0,187) las salidas indi-viduales durante el tratamiento y suficiente la diversidad del grupo (p=0,031; ro=0,193). La mayoría de los residentes consideraron suficientes el tiempo en la comunidad, la formación profesional y la variedad de profesionales, y como muy bueno, el trato del personal. Conclusiones.Las variables e indicadores estudiados fueron evaluados satisfactoriamen-te. Sin embargo, es importante la evaluación permanente para detectar áreas que pueden mejorar y hacer la corrección oportuna, como una estrategia organizativa fundamental para fortalecer los indicadores de calidad en la prestación del servicio.

Introduction: Addictions are one of the public health problems in México. They establish a social phenomenon that leads to serious consequences on the sanitary and socioeconomic field. Objective: To evaluate the quality of care considering the user perspective in a therapeutic community located in Veracruz, México. Methods: Cross-sectional and analytic study. Population: Users of the Therapeutic Commu-nity. The following tests were applied: Spearman's rho, Point-biserial correlation, Kendall's Tau-c and Chi-squared (p≤ 0.05). Results: Sixty one users were included, average age 33 years, first drug use between 8 and 17 years; the highest frequency was 4 months (62.3%). 96.7% expressed agreement with the location of the T.C. and 95.1% were satisfied with the available services. The older members of the community considered more suitable the location of the facility (rbp =0.25), also the distance to the closest city (rbp =0.27). They considered adequate the amount of Individual psychological treatment (p=0.015, rho=0.311) as well as adequate, the reinser-tion activities during treatment (p= 0.028, rho=0.281). Those with higher inpatient stay considered that these reinsertion activities were not enough (p=0.036, rho=-0.187) and they estimated as adequate the diversity of the group (p= 0.031, rho=0.193). Most users considered that the time they spent in the therapeutic community, the professional training, and diversity of the staff members were adequate and the care staff behavior was conside-red as very good. Conclusion: The variables and indicators studied were successfully evaluated. However, it is important ongoing assessment in order to identify areas to improve and make the due co-rrection, as a key organizational strategy to strengthen the quality indicators in the service.

Estudio exploratorio de factores de riesgo en la neoplasia intraepitelial del cuello uterino / Exploratory study of risk factors in intraepithelial lesion of the uterine cervix

Se presenta un análisis retrospectivo de 173 pacientes que se mantienen en control en la Clínica de Displasias del Hospital "Dr. Dorantes Mesa", a las cuales se practicó citología, colposcopia y, cuando fue necesario, biopsia. A todas las pacientes con lesión intraepitelial escamosa se les corroboró el diagnóstico mediante estudio de histopatología. Fueron clasificadas en: a) sin lesión, b) lesion intraepitelial escamosa de bajo grado, c) lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Se determinó la correlación con factores de riesgo como: Edad, tabaquismo, profesión de la pareja sexual, inicio de vida sexual activa, número de parejas sexuales, edad al primer parto, uso de contraceptivos hormonales y sintomatología. El análisis estadístico se realizó mediante métodos de regresión logística. Los factores que resultaron estadísticamente mostraron asociación con el grado de lesión fueron: Profesión de la pareja sexual, inicio temprano de la vida sexual, edad al primer parto y la sintomatología (la cual se consideró como infección genital). Se concluye que los factores identificados están íntimamente relacionados con la conducta sexual y se proponen varias medidas para mejorar la detección y el control de las pacientes